يستند علاج فتق المنطقة الإربية اليوم إلى توصيات دولية راسخة، نشرتها مجموعة HerniaSurge في عام 2018 وحُدّثت في عام 2023. وتتبناها الجمعية الفرنسية لجراحة جدار البطن (SFCP-CH) بالكامل.
وهذه التوصيات واضحة: يُستطب الإصلاح بالشبكة الجراحية لأغلب الفتوق الإربية لدى البالغين، لأنها التقنية الأكثر خفضًا لخطر عودة الفتق. ويُوصى بالمدخل التنظيري، سواء أكان بتقنية TEP أم بتقنية TAPP، بشكل خاص في الفتوق الثنائية الجانب، وفي حالات عودة الفتق بعد الجراحة المفتوحة، وعندما يُرغب في استئناف الأنشطة سريعًا. وهو يؤدي إلى ألم أقل بعد الجراحة ونقاهة أسرع، شريطة أن يُجرى على يد جراح مدرَّب ومتمرّس على هذه التقنية.
أمارس شخصيًا تقنية TEP، ومعناها «خارج الصفاق كليًا»: توضع الشبكة الجراحية خلف عضلات جدار البطن، دون الدخول إلى تجويف البطن. ويتيح هذا المدخل، عند الاقتضاء، علاج الجانبين عبر الشقوق الصغيرة نفسها.
لا توجد جراحة خالية من المخاطر، والألم المزمن بعد الجراحة، رغم ندرته، من بينها. وتعتمد الوقاية منه على تسليخ يحافظ على الأعصاب، وعلى تثبيت الشبكة بالحد الأدنى، بل عدم تثبيتها. ونتحدث عن ذلك بصورة منهجية خلال الاستشارة.
وبالنسبة إلى المرضى الذين لا يرغبون في شبكة جراحية، توجد تقنيات للإصلاح بالخياطة ويمكن اقتراحها: أشرح مبادئها بالتفصيل في مقال آخر، الخضوع لعملية الفتق دون شبكة جراحية.
Dr Grégoire Deroide (الدكتور غريغوار ديرواد)
للتعمق أكثر
لمعرفة المزيد عن تقنية إصلاح الفتق بالمدخل التنظيري (TEP) والمداخل الأخرى المقترحة، اطّلعوا على الصفحة المخصصة لذلك: جراحة الفتق.
اقرأ أيضًا: شبكات الفتق: توضيح الجمعيات العلمية · تقنية TEP بالفيديو
