تتمثل هذه الجراحة في استئصال القولون كله أو جزء منه: القولون الأيمن، والقولون المستعرض، والقولون الأيسر، والقولون السيني و/أو المستقيم.
ودواعي إجراء هذه الجراحة محددة بدقة:
- سرطان القولون والمستقيم.
- داء الرتج القولوني المصحوب بأعراض
- الأمراض الالتهابية للقولون والمستقيم
- تدلي المستقيم
في بعض الحالات، لا يكون الوصل أو المفاغرة ممكنًا، ويلزم عندئذ إجراء فغر القولون، ويسمى أيضًا فتحة الشرج الاصطناعية أو حتى «الكيس».
وكثيرًا ما يكون فغر القولون مؤقتًا، لكنه قد يكون دائمًا بصورة استثنائية في بعض الحالات:
استئصال الشرج بسبب آفات سرطانية تقع في الجزء السفلي جدًا من المستقيم وتصل إلى الشرج.
يكون إجراء المفاغرة خلال العملية نفسها محفوفًا بالمخاطر. وتُعتبر ظروف الالتئام غير مواتية (انسداد الأمعاء، أو عدوى مع خراج أو التهاب الصفاق…). لذلك يتم إجراء فغر القولون بصفة مؤقتة لمدة شهرين إلى ثلاثة أشهر.
وهي قليلة الحدوث. ويكون فقدان الدم محدودًا عادةً، وإن كان فقر الدم قد يستدعي أحيانًا نقل الدم أو تحضيرًا مسبقًا باستخدام EPO واتباع نظام غذائي غني بالحديد. ويبقى الخطر الرئيسي هو عدم التئام المفاغرة، ويسمى ناسورًا، وهو مضاعفة قد تكون خطيرة ويمكن أن تؤدي إلى إعادة التدخل الجراحي. وتضاف إلى ذلك المضاعفات المشتركة بين جميع جراحات البطن: خراج في جدار البطن، عدوى رئوية أو بولية، مضاعفات قلبية وعائية. وبعد الجراحة مباشرة، قد يؤدي استئصال جزء من القولون إلى زيادة عدد مرات التبرز وتسارع حركة الأمعاء، وهي آثار مؤقتة في أغلب الأحيان، يسهل تصحيحها بعلاج طبي مناسب.
