الغدة الدرقية والغدد جارات الدرقية
الغدة الدرقية والغدد جارات الدرقية غدد صماء تؤدي دورًا أساسيًا في تنظيم وظائف الجسم عن طريق إفراز الهرمونات.
تقع الغدة الدرقية في أسفل الرقبة، أمام القصبة الهوائية وتحت الحنجرة. وتتكون من فصين يصل بينهما برزخ، مما يمنحها شكلها المميز الذي يشبه الفراشة. أما الغدد جارات الدرقية الأربع، فتقع اثنتين اثنتين خلف كل فص من فصي الغدة الدرقية.
أمراض يمكن علاجها في أغلب الأحيان
تُعالَج الغالبية العظمى من أمراض الغدة الدرقية بفعالية. والخيارات العلاجية إما طبية أو جراحية؛ وفي بعض الحالات، قد يلزم علاج هرموني تعويضي مدى الحياة.
وجراحة الغدة الدرقية والغدد جارات الدرقية اليوم عملية جراحية متقنة، تعتبر آمنة وتتبع خطوات مقننة.
متى يجب إجراء جراحة للغدة الدرقية؟
قد يوصى بإجراء عملية جراحية في الحالات التالية:
- داء غريفز.
- تضخم الغدة الدرقية البسيط.
- وجود عقيدة أو أكثر في الغدة الدرقية.
- سرطان الغدة الدرقية.
تقنية طليعية: استئصال الغدة الدرقية عبر الفم
بات من الممكن اليوم إجراء جراحة بعض أمراض الغدة الدرقية عبر الفم: وهو أسلوب طفيف التوغل بالمنظار لا يزال غير مسبوق في فرنسا، يمارسه Dr Grégoire Deroide (الدكتور غريغوار ديرواد).
وتقوم هذه التقنية، المعروفة باسم TOETVA (Transoral Endoscopic Thyroidectomy Vestibular Approach)، على إجراء الجراحة من داخل الفم، دون شق ظاهر في الرقبة. وهي تقنية قادمة من تايلاند، جرى تطويرها في آسيا ولا سيما بهدف الحفاظ على مسار الخصوبة، وهو مفهوم مستمد من الطب الآسيوي التقليدي، ومن ثم حماية النساء من خطر العقم المرتبط بوجود ندبات في الرقبة.
ميزتها الرئيسية: لا ندبة ظاهرة
اقتناعًا منه بالفائدة السريرية والتجميلية لهذا الأسلوب، تدرب الدكتور ديرواد مباشرة على يد مبتكره، الدكتور أنغكون أنوونغ من مستشفى الشرطة العام (Police General Hospital) في بانكوك، رائد هذه التقنية في العالم، مع آلاف من عمليات استئصال الغدة الدرقية عبر الفم المنجزة منذ عام 2016.
ومستندًا إلى هذه الخبرة الفريدة في فرنسا، يقدم الدكتور ديرواد اليوم هذه العملية الجراحية في المستشفى الفرنسي البريطاني (Hôpital Franco-Britannique) وفي مستشفى أمبرواز باريه الخاص (Clinique Ambroise Paré)، وقد بلغ عدد الحالات التي أجراها حتى اليوم قرابة 400 حالة.
كيف يتم إجراء العملية الجراحية؟
يتم استئصال الغدة الدرقية عبر الفم تحت التخدير العام. ويجري الجراح ثلاثة شقوق صغيرة بين الشفة السفلى واللثة، ويمرر عبرها المبازل داخل عضلة الذقن: يدخل المنظار عبر أحدها، والأدوات الجراحية عبر الاثنين الآخرين.
ويوفر هذا المدخل الجراحي رؤية متميزة للموضع الجراحي، مما يتيح للجراح دقة أكبر وحفاظًا أفضل على الغدد جارات الدرقية والأعصاب الراجعة المجاورة، وهي بنى تحظى حمايتها بأهمية خاصة في أي جراحة للغدة الدرقية.
مقارنةً مع المدخل عبر الإبط بمساعدة روبوت Da Vinci، تقلص تقنية TOETVA مسافة المدخل الجراحي إلى حد كبير، وهي أقل تكلفة بكثير، دون المساس بجودة الإجراء الجراحي، كما يؤكد الدكتور ديرواد.
المخاطر وخصائص المرضى المؤهلين
من حيث المخاطر، هذا الأسلوب مشابه لعمليات استئصال الغدة الدرقية التقليدية. وهو موجه تحديدًا للمرضى الذين يعانون من عقيدات منفردة أو من تضخم الغدة الدرقية المنفرد، على ألا يتجاوز قطر العقيدة أو التضخم 6 سم.
غير أن بعض الحالات تمنع اللجوء إلى هذه التقنية:
- عمليات جراحية سابقة في الرقبة قد تكون خلّفت التصاقات
- داء غريفز غير المضبوط
- التهاب الغدة الدرقية الحاد
- علاج إشعاعي سابق للرقبة