Depuis Mars 2018, 5 patientes ont été incluses dans le programme de Thyroïdectomie par voie Trans-Orale ( Vestibulaire Antérieure) Endoscopique ( TOETVA). Il s'agissait de 5 femmes entre 35 et 45 ans qui présentaient une indication de lobo-isthmectomie pour dans 3 cas un adénome toxique et dans deux cas un nodule supérieur à 3 cm symptomatique. Dans ces deux derniers cas la cytoponction était négative. La chirurgie a duré entre 120 et 180 min. Les interventions se sont déroulées sous monitorage du nerf récurent. Il n y a pas eu de conversion en cervicotomie. Les suites opératoires ont été simples . Il n 'y a pas eu d’hématome ni de serome post opératoire. Il n'y a pas eu de parésie référentielle. Une hypoesthésie mentonnière est constatée pendant quelques semaines. Les patientes étaient très satisfaites. D'autres interventions sont prévues dont des thyroïdectomies totales
Les complications chirurgicales sont peu fréquentes.
Les pertes sanguines sont habituellement faibles. Cependant une transfusion ou une préparation sans transfusion (EPO, régime riche en fer) peut être nécessaire pour corriger une anémie.
Le risque principal est le défaut de cicatrisation de l’anastomose, ou fistule. Cette complication, potentiellement grave, peut nécessiter une ré-intervention.
Les autres complications sont communes à la chirurgie en général.
Quels sont les avantages?
En premier l’esthétique: Pas de cicatrice cervicale (Cf. photos & Schéma). La cicatrice est décalée dans le creux axillaire.
Ensuite, il y a moins de douleurs et de troubles de la déglutition postopératoire. La reprise du travail est donc plus précoce.
Enfin, La technique robotique offre un plus grand confort de travail pour le chirurgien et le patient : meilleur ergonomie, optique haute définition multipliant la vision par 8, Haute précision de la dissection.
Le patient est conduit au bloc opératoire le matin à jeûn avec une perfusion. L'intervention débute dés que l'anesthésie générale est faite. Elle consiste à fermer et à renforcer l'orifice pariétale. Encoelioscopie, le chirurgien utilise une prothèse pariétale ("plaque") non résorbable.
