Chirurgie de la vésicule biliaire
Chaque année en France, environ 90.000 personnes subissent une cholécystectomie ou ablation de la vésicule biliaire.
L’intervention se déroule dans 90% des cas sous coelioscopie en moins d’une heure, sans problème particulier.
Les indications
Cette intervention est indiquée essentiellement en cas de lithiase vésiculaire symptomatique, entraînant des symptômes douloureux (colique hépatique).
La présence d’un ou de plusieurs calculs dans la vésicule biliaire peut entraîner une cholécystite (inflammation de la vésicule), un pyocholécyste (infection purulente), une migration lithiasique (douleur aiguë provoquée par la migration d’un calcul dans le canal cholédoque, qui conduit la bile vers l’intestin), un ictère fébrile (angiocholite) ou encore une pancréatite aiguë (inflammation du pancréas).
Si 10 à 15% des Français présentent une lithiase vésiculaire, dans 80% des cas, l’affection reste asymptomatique et ne justifie pas d’intervention chirurgicale. En revanche, pour les 20% des cas restants, la lithiase biliaire entraîne des douleurs biliaires (coliques hépatiques caractérisées) ou des complications, l’intervention est donc indiquée.
Les techniques chirurgicales
La cœlioscopie (chirurgie vidéo) ou laparotomie (chirurgie ouverte).
Aujourd’hui, la voie cœlioscopique s’est imposée comme la technique de référence dans environ 90% des cas, par rapport à la laparotomie (chirurgie ouverte).
La laparotomie qui consiste en une incision plus large de l’abdomen, est d’une durée équivalente.
Si la voie cœlioscopique permet de réduire la durée du séjour hospitalier, de diminuer la douleur post-opératoire et une reprise précoce des activités du patient, il est des circonstances particulières où cette technique ne pourra être envisagée.
La technique : vidéo-chirurgie ou cœlioscopie
Cette technique consiste à entrer et voir la cavité abdominale à l’aide d’une caméra optique introduite dans l’abdomen par une petite incision. Les images sont visualisées par le chirurgien sur un écran vidéo.
D’autres petites incisions abdominales permettront d’introduire des instruments chirurgicaux.
En général, les patients peuvent sortir deux jours plus tard.