La thyroïde et les parathyroïdes sont des glandes qui secrètent des hormones. La thyroïde est située à la base du cou, en avant de la trachée et en dessous du larynx. Elle est formée de deux lobes réunis par un isthme (aspect papillon). Les glandes parathyroïdes sont au nombre de 4 et situées deux par deux derrière chaque lobe thyroïdien.
Les affections thyroïdiennes se traitent généralement facilement. Les traitements sont médicaux, chirurgicaux, et parfois un traitement médical hormonal à vie est nécessaire. La chirurgie de la thyroïde et des parathyroïdes est aujourd’hui considérée comme une chirurgie simple et codifiée.
Indications de la chirurgie des parathyroïdes :
- Adénome parathyroïdien.
- Hyperplasie des parathyroïdes.
- Cancer des parathyroïdes (très rare).
La cicatrice
La fermeture cutanée est réalisée par agrafes, retirées pour moitié dès le lendemain, et en totalité le surlendemain. Dans notre expérience, cette technique offre les meilleurs résultats esthétiques. La cicatrice est ensuite laissée à l’air libre, sans pansement.
Quelques précautions simples favorisent une belle cicatrisation :
Éviter de mouiller la cicatrice pendant 10 jours ou la sécher rapidement en cas de contact avec l’eau
Éviter l’exposition au soleil pendant plusieurs mois ; en cas d’exposition, appliquer une crème à écran total
Une fois la cicatrisation complète, des massages locaux peuvent améliorer le résultat esthétique
Il est fréquent qu’un léger bourrelet apparaisse dans un premier temps, c’est tout à fait normal. À neuf mois environ, la cicatrice se résume à un fin trait blanc à peine perceptible.
Suites fonctionnelles
Une gêne temporaire à la déglutition peut être observée les premiers jours. Les douleurs restent modérées, comparables à celles d’une angine, et sont soulagées par le traitement antalgique prescrit à la sortie.
La chute du calcium : un signe de guérison
Après une thyroïdectomie, il est fréquent que le taux de calcium sanguin diminue temporairement. Cela peut se manifester par des picotements dans les doigts, les orteils ou autour de la bouche, voire des crampes dans les mains. Ces signes, lorsqu’ils apparaissent, indiquent simplement que l’opération a atteint son objectif.
Un traitement par comprimés de calcium, et parfois de vitamine D sera prescrit pour une durée adaptée à chaque patient, et ajusté en fonction de l’évolution clinique et des résultats biologiques.
Suivi post-opératoire
Toutes vos ordonnances vous seront remises avant la sortie, ainsi qu’une ordonnance de prise de sang à réaliser trois semaines après l’intervention, afin de contrôler le taux de calcium et des hormones thyroïdiennes. Une consultation de suivi avec le Dr Deroide est prévue à un mois.
1. L’hémorragie post-opératoire
Le risque le plus immédiat est celui d’un saignement, pouvant survenir dans les minutes ou les heures suivant l’intervention. Cette complication ne présente pas de danger majeur à condition d’être détectée et prise en charge rapidement. C’est pourquoi une surveillance attentive est assurée en salle de réveil, parfois pendant plusieurs heures. Si nécessaire, le patient est reconduit au bloc opératoire afin que le chirurgien contrôle le saignement.
2. Les troubles de la voix
Une altération de la voix, changement de timbre, voix voilée ou affaiblie, peut survenir en cas de traumatisme d’un ou des deux nerfs récurrents, qui commandent les mouvements des cordes vocales. Ces nerfs, particulièrement fins, cheminent le long de la thyroïde et font l’objet d’une attention constante durant l’intervention. Malgré toutes les précautions du chirurgien, une atteinte reste exceptionnellement possible.
Cette complication est heureusement transitoire dans la grande majorité des cas. La récupération d’une voix normale peut néanmoins nécessiter plusieurs mois, des séances d’orthophonie, et, dans de très rares situations, une intervention chirurgicale complémentaire sur les cordes vocales ou la trachée.
3. L’échec de guérison
Dans environ 2 % des cas, la maladie parathyroïdienne peut persister si la glande atteinte n’a pas pu être localisée lors de l’intervention, notamment lorsqu’elle se trouve en position atypique, dans le thorax ou très haut dans le cou. Une reprise chirurgicale ou une prise en charge complémentaire peut alors être envisagée.
4. Intervention associée sur la thyroïde
Dans certaines situations, la guérison implique le retrait d’une partie de la thyroïde, lorsque la glande parathyroïde malade s’y est incrustée. Le chirurgien vous en informera si cette éventualité se présente.