الهدف: عرض وتقييم حدود استئصال الغدة الدرقية عبر الفم بالمنظار من المدخل الدهليزي الأمامي، بخصوص 140 حالة (TOETVA).
الطرق: من فبراير 2018 إلى أبريل 2021، جرى تقييم بيانات المرضى المشمولين، الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و70 عامًا، والمهتمين بغياب الندبة.
النتائج. مئة وأربعون مريضًا (134 امرأة) تبلغ أعمارهم 46±12.4 عامًا (15-70)، منهم 13 لديهم IMC بين 25 و30، و4 >30. وكانت الدواعي: 15 سرطانًا حليميًا، و7 عقيدات أونكوسيتية، و16 عقيدة سامة، و20 حالة داء غريفز، و82 حالة تضخم الغدة الدرقية و/أو عقيدات مصحوبة بأعراض. وكان قطر العقيدات قبل الجراحة 38.1±19.9 مم (4-90 مم). وكانت العمليات 83 استئصالًا للفص والبرزخ، و51 استئصالًا كليًا للغدة الدرقية، و6 استئصالات للبرزخ. وكانت مدة العملية 135±45 دقيقة (40-262 دقيقة). وخضعت مريضة لاستكمال استئصال الغدة الدرقية بعملية TOETVA ثانية، وكانت لدى 2 من المرضى ندبات في الرقبة ناجمة عن جراحة أخرى (الشريان السباتي، الميلانوما). وحدثت 10 حالات تحويل إلى شق عنقي (7.1%): 6 بسبب عقيدة > 6 سم، و4 بسبب نزيف. وكانت المضاعفات 9 حالات شلل جزئي عابر في العصب الراجع (6.4%) و2 دائمة (1.4%)، و10 حالات قصور عابر في الغدد جارات الدرقية (19.6%) و2 دائمة (3.9%) جيدة التحمل. وأُصيب ثلاثون مريضًا باضطرابات اعتلال عصبي عابرة في الذقن. ولم يُلاحظ أي تجمع دموي، ولا عدوى، ولا اعتلال عصبي إبطي. وأفاد جميع المرضى بأنهم راضون.
الخلاصة: TOETVA تقنية فعالة ودون ندبة لعمليات استئصال الغدة الدرقية الكلي أو الجزئي عندما يكون حجم العقيدات أقل من 6 سم. ولا يشكل داء غريفز، ولا IMC>30، ولا جراحة سابقة في الرقبة، موانع مطلقة.
اقرأ أيضًا: استئصال الغدة الدرقية دون ندبة (TOETVA) · أكثر من 250 حالة قُدّمت في بانكوك
